ОНМК это внезапное (в течение минут, реже – часов) появление очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных, слуховых и т.д.) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.). Симптомы
сохраняются более 24 часов.Различают три типа инсульта: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.
Инсульт – неотложное медицинское состояние, поэтому все пациенты с ОНМК, включая лиц с транзиторными ишемическими атаками, должны быть госпитализированы. В случаях с преходящим нарушением мозгового кровообращения, даже если у больного к приезду бригады скорой помощи неврологическая симптоматика бесследно исчезла, госпитализация необходима для предупреждения повторного нарушения мозгового кровообращения, что невозможно без установления причин, обусловивших его.
Для диагностики инсульта проводят: исследование неврологического статуса с оценкой сознания по шкале Глазго, ориентации во времени, пространстве, собственной личности, речи, мимической мускулатуры, функции глотания, мышечной силы и объема движений в конечностях, исследование на наличие менингеальных знаков (ригидность шейно-затылочных мышц, симтом Кернига), обратить внимание на состояние координации.
Более распространенный это тест «Лицо, Рука, Речь».
1.Больного просят улыбнуться, оскалить зубы. При инсульте отмечается
асимметрия лица.
2. Просят больного поднять и удерживать в течение 5 сек обе руки на 90° в
положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук
опускается.
3. Просят пациента произнести простую фразу. При инсульте больной не
может четко и правильно выговорить эту фразу, речь неразборчива.
А также выявляют другие симптомы:
- необъяснимое нарушение зрения
- онемение (потеря чувствительности) в какой либо части тела, особенно на
одной половине тела
- остро возникшие выраженное головокружение, неустойчивость и шаткость,
нарушение координации движений
- нарушения глотания, поперхивание, гнусавость голоса
- судорожный припадок или какие-либо другие нарушения сознания
- необычно тяжелая, внезапно развившаяся головная боль, рвота
Но, следует помнить, что отсутствие вышеописанных симптомов при
проведении данного теста еще не исключает инсульт.
Перспективность раннего назначения лечения обоснована концепцией «терапевтического окна» у больных ишемическим инсультом, равного 3-6 часам с момента появления первых симптомов инсульта, до формирования в мозге необратимых морфологических изменений.
Следовательно, только в самые первые часы заболевания активные терапевтические мероприятия перспективны.
Время госпитализации должно быть минимальным от начала развития очаговой неврологической симптоматики, желательно в первые 3 часа после начала заболевания. Своевременная госпитализация пациентов с инсультом является одним из ключевых факторов, обусловливающих эффективность
лечения. Ограничений к ней по медицинским показаниям не существует. В качестве относительных медико-социальных ограничений к госпитализации
больных традиционно рассматривают глубокую кому, терминальные стадии онкологических и других хронических заболеваний.
Абсолютным противопоказанием для госпитализации больного с ОНМК является только агональное состояние.
Будьте внимательны к себе и тем, кто рядом!
Врач-невролог ГУЗ «Грязинская ЦРБ» Никитникова Юлия Васильевна
Инсульт. Будьте бдительны!
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.
Комментариев: 0